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      早期腎臟損傷的監(jiān)測(cè)信號(hào)

      作者:劉成程      來(lái)源:NET/DXZM     點(diǎn)擊:      時(shí)間:2015/7/29 9:08:08

      傳統(tǒng)的腎功能檢查項(xiàng)目(尿素、肌酐等)僅反映腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的變化,且只有當(dāng)GFR下降到正常的1/2~1/3時(shí)才有病理性的升高。一旦血漿尿素、肌酐水平升高,腎臟病變多進(jìn)入不可逆期。臨床許多疾病如糖尿病、高血壓等,后期常并發(fā)腎病,而常規(guī)的尿液檢查和腎功能實(shí)驗(yàn)在腎病早期均無(wú)改變,怎樣在病程早期診斷腎臟損害,以便臨床在可逆轉(zhuǎn)期給予病人有效的干予治療成為當(dāng)務(wù)之急。尿微量白蛋白解決了這一問(wèn)題,能早期敏感的反映出腎臟異常。

      尿微量白蛋白,很多人都不知道是怎么回事。對(duì)于疾病的專(zhuān)業(yè)名詞,出現(xiàn)在生活中的情況很少見(jiàn),也就造成大家都不認(rèn)識(shí)的局面。尿微量白蛋白是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì),但在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白,正常人尿小于25mg/L。尿微量白蛋白升高(大于25mg/L),是腎臟疾病的標(biāo)志。尿常規(guī)檢測(cè)時(shí),當(dāng)白蛋白達(dá)到150 mg/L才能做出+-,靈敏度低,漏檢率高;而尿微量白蛋白可以早期評(píng)估腎臟受損程度:當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿中白蛋白在25mg/L-200mg/L范圍內(nèi),尿常規(guī)尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-),尿微量白蛋白就能檢測(cè)出來(lái)了,這個(gè)時(shí)候說(shuō)明腎臟已經(jīng)損傷。而當(dāng)尿中白蛋白超過(guò)200mg/L時(shí),尿常規(guī)測(cè)試尿蛋白陽(yáng)性(+)~(+++),就應(yīng)該警惕了,此時(shí)證明機(jī)體已有大量白蛋白漏出,可能出現(xiàn)低蛋白血癥,腎病發(fā)展離不可逆期只有一步之遙,如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,就會(huì)進(jìn)入尿毒癥期。

             當(dāng)一名患者有高血壓或糖尿病或同時(shí)患有這兩種疾病時(shí),腎臟血管會(huì)發(fā)生病變改變了腎臟濾過(guò)蛋白質(zhì)(尤其是白蛋白)的功能,這使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中。尿微量白蛋白,是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征,也是整個(gè)血管系統(tǒng)改變的征象,是動(dòng)脈病變的“窗口” ,它是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。定期檢測(cè)尿微量白蛋白(U-MA),普通人應(yīng)當(dāng)每年一次,而有心血管疾病如高血壓或糖尿病的患者應(yīng)每3個(gè)月測(cè)試一次。這樣,對(duì)于腎病的預(yù)防及早期治療都起的了積極作用。

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