肱骨髁上骨折是較常見的一類兒童骨折,占所有兒童骨折的3%、肘部損傷的50-70%。多見于3-10歲兒童,多數(shù)因摔倒時肘關節(jié)過伸而引起骨折,因肱骨遠端局部獨特解剖學因素導致骨折的高發(fā)病率。傷后肘部疼痛、腫脹、畸形、屈伸肘活動受限為主要臨床表現(xiàn),對于部分移位不明顯的骨折,僅表現(xiàn)為局部的輕微疼痛及肘部
活動受限。
保健要點:
1.肱骨髁上骨折的治療方案選擇根據(jù)骨折移位情況分為整復石膏外固定(適用于無移位Gartland I型或輕度移位的Gartland II型骨折)、微創(chuàng)閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定(適用于移位明顯的GartlandII型及III型骨折)治療,少數(shù)骨折需要切開復位手術治療。
2.選擇石膏外固定治療的肱骨髁上骨折,應定期門診復查(外固定5-7天、2周、4周各復查一次),患肢必須懸吊抬高、保持石膏干燥清潔,手部可正常抓握活動鍛煉,注意觀察手部末梢血運、皮膚溫度、腫脹及疼痛程度等,如有異常需及時復診,石膏外固定4-6周左右復查x線,骨折愈合可拆除石膏外固定。
3.閉合復位經(jīng)皮穿針手術需在全身麻醉下完成,住院時間1周左右,術后需要石膏外固定并將患肢懸吊抬高,注意觀察手部末梢血運、皮膚溫度、腫脹及疼痛程度等,術后即可進行手部抓握活動鍛煉,但應避免患肢負重,出院后1周換藥一次,手術后4-6周復查x線,骨折愈合可于門診取出鋼針并拆除石膏外固定。