維生素D的應(yīng)用原則

人體缺乏維生素D時(shí)，通?？诜蜃⑸渚S生素D，維生素D與其他藥物一樣，應(yīng)用不當(dāng)，可產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可中毒?，F(xiàn)將應(yīng)用原則介紹如下：

一、              合理掌握維生素D的劑量。成份1次200IU-400IU，兒童1次250IU-500IU，2次/d。

二、              注意合并用藥時(shí)對(duì)維生素D吸收和代謝的影響。與大劑量鈣劑或利尿劑合用時(shí)，有發(fā)生高鈣血癥的危險(xiǎn)；與含鎂制劑合用，則能引起高鎂血癥；與含磷制劑合用，宜警惕高磷血癥。巴比妥類，苯妥英鈉，抗驚厥藥，撲米酮等可活化肝微粒體酶，促進(jìn)維生素D的代謝。降鈣素可抵消維生素D的高鈣血癥的效應(yīng)。洋地黃與之合用宜謹(jǐn)慎，易誘發(fā)心律失常，尤其對(duì)老年人更甚。

三、              多用維生素D并非有益無害。市面上的濃魚肝油制劑每1ml內(nèi)含VitA50000Iu和VitD5000IU，使劑量不易掌握。過量可致VitD中毒，出現(xiàn)四肢疼痛，肢體深部發(fā)硬，皮膚瘙癢，食欲減退，嘔吐，易驚多汗等癥狀。

四、              對(duì)高磷血癥伴隨腎佝僂病、高鈣血癥，VitD增多癥者禁用；對(duì)動(dòng)脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、對(duì)VitD高度敏感及腎功能不全者慎用。

五、              在補(bǔ)充VitD的同時(shí)宜補(bǔ)鈣，但需定期測(cè)定血鈣水平，并先控制血磷的濃度。由于個(gè)體差異，VitD的用量依據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整。一般血清鈣、磷濃度的乘積(mg/dl)不宜大于58。

六、              合理安排膳食，營養(yǎng)均衡。以自然補(bǔ)鈣為首選，要多吃含鈣的食品，此外還有蝦皮、海帶、大豆、果仁、油菜、芹菜、菠菜等。

七、              陽光可參于人體制造VitD。宜鼓勵(lì)兒童到戶外活動(dòng)。嬰兒要每日曬曬太陽，在陽光下要用衣物完全包裹身體。運(yùn)動(dòng)有助于保持骨骼強(qiáng)壯，有益于鈣劑和VitD的吸收。

                         西藥房  劉艷