【科普】認(rèn)識(shí)CT的增強(qiáng)檢查

CT增強(qiáng)檢查指在普通CT平掃基礎(chǔ)上，使用高壓注射器注入含碘造影劑，以增加病變組織和正常組織之間的圖像對(duì)比度，幫助發(fā)現(xiàn)平掃時(shí)未顯示的病變，明確病變范圍及邊界，鑒別病變良惡性，提高檢查敏感性和特異性。廣泛應(yīng)用于顱腦、胸腹部、冠狀動(dòng)脈等的檢查，通常檢查時(shí)間需要5—10分鐘，復(fù)雜情況下30分鐘以上。

增強(qiáng)CT檢查是安全的，射線劑量在安全范圍內(nèi)，常用CT增強(qiáng)檢查劑碘海醇、碘帕醇，注入體內(nèi)可引起一過性身體發(fā)熱，24小時(shí)左右從體內(nèi)排出，一般不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害。偶有過敏體質(zhì)或?qū)Φ鈩┻^敏者可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，重者出現(xiàn)休克、呼吸困難癥等癥狀。

既往有碘劑過敏史者，應(yīng)提前告知醫(yī)生，禁止進(jìn)行增強(qiáng)檢查：幽閉恐懼癥患者應(yīng)向主管醫(yī)生及影像科技師說明情況，由家屬陪同，指導(dǎo)深呼吸等放松技巧，緩解患者的焦慮情緒，檢查過程中密切關(guān)注患者身體反應(yīng)，有無心慌、出汗等不適表現(xiàn)。

空腹停藥：增強(qiáng)CT檢查前要求空腹4-6小時(shí)，防止造影劑過敏引起惡心、嘔吐，導(dǎo)致嗆咳、窒息發(fā)生。如果正在服用二甲雙胍，需要停止服藥48小時(shí)后才能進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，以免引起體內(nèi)乳酸堆積并發(fā)乳酸中毒。

去除金屬物品：去除掃描部位的金屬物品，不佩戴金屬飾品或穿金屬外衣，以免產(chǎn)生金屬偽影，影響判斷和診斷。如顱腦檢查時(shí)摘除頭頸部的金屬飾品，胸部檢查時(shí)避免穿戴鋼圈的內(nèi)衣。

進(jìn)行泌尿系統(tǒng)或盆腔檢查時(shí)，檢查前需喝水憋尿，保持膀胱充盈，避免遺漏膀胱小病灶。上機(jī)前再次喝水至少500毫升，以紙杯3—4杯為宜。

甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能不全者，提前進(jìn)行甲狀腺功能、腎功能的評(píng)估及檢查，嚴(yán)重腎功能不全者不能進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，因造影劑經(jīng)過腎臟代謝，以免加重腎臟損傷或腎衰竭。

碘過敏試驗(yàn)：配合醫(yī)務(wù)人員穿刺置入靜脈留置針，取1ml造影劑靜脈注射，觀察20分鐘左右，無不良反應(yīng)方可進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。

注射碘造影劑：將高壓注射器與靜脈留置針連接好，用高壓注射器通過靜脈留置針快速向體內(nèi)注射碘造影劑。被檢查者手臂上舉至頭側(cè)，檢查過程中依據(jù)機(jī)器指令進(jìn)行吸氣、屏氣配合。根據(jù)機(jī)器時(shí)間設(shè)定會(huì)在動(dòng)脈期、靜脈期以及延遲期各掃描一次。

觀察：檢查完成后，需要在留觀室觀察30分鐘左右，沒有異常癥狀由醫(yī)務(wù)人員拔除留置針后離開。檢查后要盡量多飲水，以利于造影劑的稀釋和排泄。